Porod

Klasický porod

Porodem končí správně probíhající těhotenství. Může se jednat o porod spontánní (vaginální, přirozenou cestou), nebo operační (císařský řez). Většina porodů se děje přirozenou cestou.

Alternativní porod

V posledních letech se stále více rozmáhají alternativní porody. Jde o alternativu klasických porodů v porodnici. Jde v podstatě o pokusy zpříjemnit porod ženě, aby se cítila uvolněná a spokojená. Patří sem porody do vody, intimnější prostory vyčleněné v porodnici pro porod nebo možnosti přirozeného porodu (žena si volí polohy, ve kterých se jí lépe rodí). Jako alternativní, je označován také porod doma (obecně mimo porodnici), což ovšem není akceptovatelná forma porodu. Je příliš nebezpečný pro ženu i dítě.

1. doba porodní

První doba porodní (otevírací) trvá přibližně 6-7hodin (u žen které již rodily je kratší – okolo 4 hodin). Začíná činností dělohy, která způsobuje otevírání děložního hrdla a branky (otevírání porodních cest). Končí úplným zánikem děložní branky a začátkem vypuzování plodu. V průběhu první doby porodní se postupně zvyšuje počet a intenzita (síla) kontrakcí. Na počátku je přibližně 1 až 2 kontrakce za 10 minut na konci první doby porodní nejvíce 5 kontrakcí za 10 minut. Žena je umístěna na porodním sále, kde je průběžně kontrolována porodními asistentkami i lékařem. V první polovině se ještě může, pokud to její stav dovoluje, pohybovat i mimo lůžko. V případě nutnosti je již v první době porodní zahájena terapie bolesti (analgezie). Po celou dobu je dbáno na důsledné doplňování tekutin. Někdy při slabých děložních kontrakcích se podává látka ovlivňující sílu kontrakcí. Jedná se o oxytocin, což je hormon nejvíce ovlivňující průběh porodu. Oxytocin je produkován v mozkových strukturách rodičky, někdy však v nedostatečném množství, nebo na něj děloha méně reaguje a je nutné pro snadný průběh porodu určité množství dodat.

Druhá doba porodní

Druhá doba porodní (vypuzovací) začíná zánikem porodní branky (v podstatě postupným zkracováním děložního hrdla a otvírání děložních cest děložní hrdlo zcela zmizí) vstupem plodu do porodních cest. Druhá doba porodní končí porodem plodu. Doba trvání je asi 20 minut (pokud již žena rodila tak je asi poloviční, do 10 minut). Oproti první době porodní je přítomný po celou dobu lékař, neboť v případě komplikací je v ohrožení život rodičky i dítěte. V druhé době jsou kontrakce stále častější a zesilují na maximum. Plod je porodními cestami vypuzen z těla ženy. Normální je porod hlavičkou, kde vstupuje první do porodních cest hlavička a poté zbytek těla. Porod koncem pánevním je rizikový a vždy jsou provedeny pokusy předejít mu například užitím hmatů na změnu polohy plodu v děloze před začátkem druhé doby porodní. Před porodem plodu se dezinfikují zevní rodidla. Pokud je nebezpečí natržení hráze (oblast mezi rodidly a konečníkem) provádí se její nástřih (episiotomie). Někdy je porod komplikován při porodu ramének. Platí také pravidlo, že pokud hlavička dorazí za určité místo v porodních cestách je téměř za všech okolností bezpečnější pro ženu i dítě dokončit porod přirozenou cestou (jsou však možné výjimky).

Třetí doba porodní

Třetí doba porodní začíná po porodu plodu a končí porozením placenty. Tato etapa porodu trvá asi deset minut. Neodkladně po porodu jsou novorozenci odsáty hleny z dýchacích cest, podváže se pupečník a přestřihne se. Pro novorozence začíná samostatný život, ale pro matku porod ještě pokračuje. Po porodu plodu se děloha stáhne a nastane krátký doba klidu. Nemůže se však stahovat v místě, kde je k její stěně přirostlá placenta. Proto po chvíli dochází znovu ke kontrakcím, při kterých se přetrhá spojení mezi dělohou a placentou. Placenta je následně porozena i se zbylými plodovými obaly. Pro usnadnění porodu placenty se po porodu plodu podává hormon oxytocin pro zvýšení síly kontrakce. I ve třetí době porodní se můžou vyskytnout komplikace. Nejčastější komplikací je, že se děloha zcela nevyprázdní a zůstane např. část placenty. Proto je porozená placenta porodníkem kontrolována. Zvláště důležité je na tuto skutečnost myslet pokud porod proběhne mimo medicínské zařízení. Placenta se nezahazuje, ale bere sebou do nemocnice.